고양이 곰팡이 피부병, 연고만 바르면 집에 다시 퍼집니다

털이 다시 났다고 끝난 것이 아닙니다. 고양이가 떨군 곰팡이 포자는 집 안에서 1년 넘게 살아남고, 치료가 끝난 고양이에게 다시 옮겨 갑니다.

이 글은 고양이 곰팡이 피부병이 맞는지 어떻게 확인하는지, 연고만으로 왜 부족한지, 집 안 청소와 사람 감염은 어떻게 대처하는지를 유럽 고양이병 자문위원회(ABCD)의 피부사상균증 지침과 코넬대 자료로 정리했습니다.

동그란 탈모만 보고는 확정할 수 없습니다

고양이 곰팡이 피부병의 정식 이름은 피부사상균증이고, 흔히 링웜이라고 부릅니다. ABCD 지침에 따르면 고양이 사례의 90% 이상이 마이크로스포룸 캐니스라는 한 가지 곰팡이에서 나옵니다. 태어나서 첫 2년 안의 어린 고양이와 면역이 약한 고양이에서 더 심하게 나타납니다.

동그랗게 털이 빠지고 각질이 이는 모습이 대표적이지만, 모양만으로는 다른 피부병과 가려지지 않습니다. 그래서 병원에서는 검사를 겹쳐서 씁니다. 첫째는 우드등입니다. 어두운 곳에서 자외선 등을 비추면 감염된 털이 연둣빛으로 빛나는데, ABCD 지침은 마이크로스포룸 캐니스 균주 가운데 약 50%만 빛난다고 적습니다. 빛나지 않는다고 음성이 아니라는 뜻입니다.

둘째는 털을 뽑아 현미경으로 보는 검사이고, 셋째가 곰팡이 배양입니다. 배양은 확진의 기준이 되는 검사로, ABCD 지침이 인용한 2,876건의 배양에서 14일을 넘겨야 양성이 나온 경우는 2.6%뿐이었습니다. 결과를 받기까지 보통 2주 안팎을 기다려야 한다는 뜻입니다. 유전자 검사(PCR)는 빠르고 민감하지만 치료 뒤 완치 확인에는 가짜 양성이 흔하다고 지침은 경고합니다.

검사로 확인됐다면, 다음 질문은 「연고를 바르면 되느냐」입니다.

연고 하나로는 털 속 포자까지 닿지 않습니다

고양이 곰팡이 피부병에서 연고만 발라서는 부족한 이유는 포자가 보이는 자리에만 있지 않기 때문입니다. 감염된 고양이는 온몸의 털에서 포자를 계속 떨어뜨립니다. 동그란 자리 한두 곳에 연고를 바르는 사이, 멀쩡해 보이는 털에서 나온 포자가 이불과 소파로 퍼집니다.

그래서 ABCD 지침은 먹는 약과 몸 전체에 바르는 약을 함께 쓰라고 권합니다. 먹는 약은 이트라코나졸이나 테르비나핀 같은 항진균제이고, 바르는 약은 연고가 아니라 온몸을 적시는 약욕입니다. 지침은 0.2% 에닐코나졸 용액, 2% 미코나졸과 2% 클로르헥시딘을 섞은 샴푸, 석회유황 용액을 일주일에 두 번 몸 전체에 쓰는 방법을 제시합니다.

기간도 깁니다. 지침은 치료를 최소 10주 이어 가라고 하고, 완치는 1~3주 간격으로 빗질해 얻은 배양 검사에서 두 번 연속 음성이 나왔을 때로 봅니다. 털이 다시 자라는 시점은 완치의 기준이 아닙니다. 평소에는 고양이를 자주 씻기지 않는 편이 기본이지만 약욕은 예외인데, 그 기준은 고양이 목욕 주기, 안 씻기는 쪽이 기본값입니다 — 씻겨야 하는 다섯 가지 예외에 정리해 두었습니다.

고양이만 치료해서는 끝나지 않습니다. 포자는 이미 집 안에 떨어져 있습니다.

집에 떨어진 포자는 1년 넘게 살아남습니다

ABCD 지침은 곰팡이 포자가 건조한 환경에서 12개월 이상 살아남는다고 적고, 코넬대 고양이건강센터는 최대 18개월까지 감염력을 유지한다고 설명합니다. 고양이 치료가 10주 만에 끝나도 집 청소를 미루면 다시 옮을 수 있다는 뜻입니다.

청소는 순서가 중요합니다. 먼저 털과 먼지를 진공청소기와 물걸레로 물리적으로 걷어 냅니다. 그다음 소독제를 씁니다. 코넬대는 가장 경제적인 소독제로 가정용 락스를 물에 1대 10으로 희석한 용액을 꼽습니다. 표면을 닦을 때는 락스 냄새가 빠질 때까지 환기하고, 고양이가 젖은 표면을 핥지 않게 마른 뒤에 들여보냅니다.

세탁도 온도가 기준입니다. ABCD 지침은 세탁기와 식기세척기를 60도 이상으로 돌리라고 권합니다. 고양이가 자주 눕는 담요, 방석, 캣타워 천은 치료 기간 동안 빨기 쉬운 것으로 바꿔 두면 관리가 쉬워집니다.

고양이가 여럿이라면 감염된 고양이를 한 방에 따로 두고 치료하는 편이 포자가 퍼지는 범위를 줄입니다. 치료가 끝나 다시 합칠 때는 처음 합사할 때처럼 천천히 되돌리는 편이 안전한데, 그 순서는 고양이 합사, 첫 사흘을 당기면 되돌리는 데 몇 달이 걸립니다에 적어 두었습니다.

마지막으로 남는 걱정은 사람입니다.

사람에게도 옮지만, 낫는 병입니다

ABCD 지침은 마이크로스포룸 캐니스가 사람에게 피부 병변을 일으키는 인수공통감염병이라고 적습니다. 팔이나 목처럼 고양이와 닿는 자리에 가장자리가 붉고 가운데가 옅은 동그란 발진이 생기면 의심해 볼 수 있습니다.

다만 지침은 사람의 병변이 면역이 약한 사람에게서도 치료되며, 심각한 합병증은 극히 드물다고 덧붙입니다. 사람은 동물병원이 아니라 피부과에서 진료를 받아야 하고, 진료 때 집에 곰팡이 피부병 치료 중인 고양이가 있다고 알리면 진단이 빨라집니다. 고양이를 만진 뒤 손을 씻고, 치료 중인 고양이와 한 이불에서 자지 않는 것만으로도 옮을 기회가 크게 줄어듭니다.

자주 묻는 질문

곰팡이 피부병 치료 중인데 중성화 수술을 해도 되나요?

수술 시기는 피부 상태와 전신 상태를 보고 수의사가 정합니다. 예약할 때 곰팡이 피부병 치료 중이라는 사실을 먼저 알려야 병원도 다른 동물에게 옮지 않게 준비할 수 있습니다.

곰팡이 피부병 예방접종이 있나요?

ABCD는 효과와 안전성이 입증된 백신이 없다는 이유로 피부사상균증 예방접종을 권하지 않습니다. 예방은 새로 들인 고양이의 피부를 살피고, 의심될 때 빨리 검사하는 쪽이 현실적입니다.

2개월 된 아기 고양이인데 사람 연고를 발라도 되나요?

바르지 않는 편이 안전합니다. 아기 고양이는 바른 약을 핥아 삼키기 쉽고, 어린 고양이일수록 증상이 심해질 수 있어 체중에 맞춘 처방이 필요합니다. 동물병원에서 검사부터 받으세요.

털이 다 났는데 약을 끊어도 되나요?

털이 자란 것은 완치 기준이 아닙니다. 배양 검사에서 두 번 연속 음성이 나올 때까지 이어 가야 재발을 막을 수 있습니다.

청소를 미루면 치료가 처음으로 돌아갑니다

고양이 곰팡이 피부병은 검사를 겹쳐 확인하고, 먹는 약과 온몸 약욕을 10주 이상 함께 쓰고, 집 안의 포자까지 걷어 내야 끝나는 병입니다. 셋 중 하나만 빠져도 다시 시작됩니다.

지금 청소를 미루면, 두 달 넘게 약을 먹인 고양이가 소파에 남은 포자로 다시 옮을 수 있습니다. 오늘은 고양이가 가장 오래 눕는 자리 한 곳을 정해 천을 60도 이상으로 빨고, 그 자리 바닥을 진공청소기로 먼저 훑어 두세요.

참고 자료

• 유럽 고양이병 자문위원회(ABCD), 「Guideline for Dermatophytosis, ringworm in cats」 — 원인균 비율, 우드등·배양·PCR, 먹는 약과 약욕, 치료 기간과 완치 기준, 포자 생존과 소독, 백신

• 코넬대학교 수의과대학 고양이건강센터, James R. Richards, 「Management of Ringworm Infections in Catteries」 — 포자 생존 18개월, 락스 1대 10 희석