강아지 발작, 붙잡는 것이 가장 흔한 실수입니다

발작하는 개를 보면 몸이 먼저 움직입니다. 그런데 그때 나오는 손짓 대부분은 도움이 되지 않고, 그중 둘은 오히려 위험합니다.

강아지 발작을 처음 보는 보호자가 가장 많이 하는 두 가지가 있습니다. 붙잡는 것과 입을 벌리려 하는 것입니다. 둘 다 이유가 분명합니다. 다치지 않게 하려는 것이고, 혀를 삼킬까 봐 걱정되어서입니다. 그런데 개는 발작 중에 혀를 삼키지 않고, 붙잡는다고 발작이 멈추지도 않습니다. 남는 것은 물릴 위험뿐입니다.

이 글은 그 1분 동안 무엇을 하고 무엇을 하지 않아야 하는지를 순서대로 적은 것입니다. 원인을 가리는 일은 그다음입니다.

지금 당장 할 일은 두 가지입니다

강아지 발작이 시작되면 주변을 치우고, 시간을 봅니다. 이 둘이 전부입니다.

개를 직접 도울 수 있는 방법이 없기 때문입니다. 발작은 뇌에서 벌어지는 일이라 밖에서 손을 대서 멈출 수 없습니다. 보호자가 줄일 수 있는 것은 발작 중에 생기는 2차 손상과, 그 뒤 진료에서 쓸 정보의 공백입니다.

실제로 순서는 이렇게 됩니다.

순서	무엇을
1	주변의 단단한 물건과 뾰족한 것을 밀어냄
2	계단이나 소파처럼 떨어질 수 있는 자리에서 바닥으로 옮김
3	시계나 휴대폰으로 시작 시각을 확인
4	가능하면 영상을 촬영
5	불을 낮추고 소리를 줄임

2번의 옮기는 동작은 예외적으로 몸에 손을 대는 경우입니다. 떨어지는 쪽이 더 위험하기 때문인데, 이때도 머리 쪽이 아니라 몸통과 엉덩이를 밀어 바닥으로 내리는 방식으로 합니다.

따라서 발작을 마주하면 개가 아니라 바닥과 시계를 먼저 보십시오. 그것이 지금 할 수 있는 전부이고, 동시에 충분합니다.

그럼 하지 말아야 할 것은 무엇일까요.

하지 말아야 할 것이 할 일보다 깁니다

아래 네 가지는 도움이 되지 않거나 해가 됩니다.

발작 중인 개는 의식이 없는 상태라, 평소에 순한 개도 무는 힘을 조절하지 못하기 때문입니다. 그리고 삼키는 기능도 함께 멈춰 있어 입으로 들어간 것은 기도로 갈 수 있습니다.

하지 말 것	왜
입에 손이나 물건을 넣기	혀를 삼키지 않는다. 심하게 물릴 수 있다
몸을 눌러 붙잡기	발작이 멈추지 않고 근육과 관절만 다친다
물이나 약을 먹이기	삼키지 못해 기도로 넘어간다
이름을 크게 부르며 흔들기	자극이 오히려 길어지게 할 수 있다

발작이 멎은 뒤에도 잠시 그대로 두십시오. 이 구간에서는 비틀거리거나, 벽에 부딪히거나, 잠깐 앞을 못 보는 것처럼 행동하거나, 보호자를 알아보지 못하기도 합니다. 몇 분에서 몇 시간까지 이어질 수 있는 정상 과정입니다. 지식iN에 자주 올라오는 "발작 후에 기억을 못 하는 것 같다"는 말이 대개 이 구간을 가리킵니다.

그러니 물과 밥은 완전히 정신이 돌아온 것을 확인한 뒤에 주십시오. 이때도 삼키는 기능이 덜 돌아와 있을 수 있습니다.

그러면 언제 차에 태워야 할까요.

5분과 하루, 두 숫자가 응급의 선입니다

기다릴 수 있는 강아지 발작과 그럴 수 없는 것을 가르는 숫자는 둘입니다.

발작이 길어지면 체온이 오르고 뇌가 받는 부담이 급격히 커지기 때문입니다. 짧게 한 번 지나간 발작과, 멈추지 않거나 반복되는 발작은 몸에 남기는 결과가 다릅니다.

상황	판단
발작이 5분 넘게 이어짐	응급. 즉시 이동
하루 안에 두 번 이상 발작	응급. 즉시 이동
한 번 발작 후 정상으로 돌아옴	당일 또는 다음 날 진료
처음 겪는 발작	짧았더라도 반드시 진료

처음 겪는 발작을 진료 대상에 넣은 이유가 있습니다. 발작은 병명이 아니라 증상이고, 뇌 자체의 문제로도 나오지만 그 바깥에서 오는 경우도 많기 때문입니다. 혈당이 크게 떨어졌을 때, 간이나 콩팥이 걸러야 할 물질을 처리하지 못할 때, 중독이 있을 때, 체온이 위험할 만큼 올랐을 때도 발작이 나옵니다.

특히 이 세 가지는 집에서 짚이는 것이 있으면 바로 알려 주셔야 합니다. 초콜릿이나 자일리톨처럼 성분에 따라 위험이 갈리는 것을 먹었는지는 강아지 먹으면 안되는 음식, 계산이 되는 것과 안 되는 것이 다릅니다 편에서 확인하실 수 있고, 인슐린을 맞는 개라면 강아지 당뇨, 잘하려다 나오는 실수가 셋 있습니다 편의 저혈당 항목을 함께 보십시오. 더운 날 산책 직후에 벌어진 일이라면 강아지 여름 산책, 기온이 아니라 바닥 온도를 보셔야 합니다 편의 기준이 판단에 도움이 됩니다.

온몸이 뻗는 것만 발작이 아닙니다

쓰러져 네 다리가 뻣뻣해지는 모습만 발작으로 세시면 절반을 놓칩니다.

뇌에서 문제가 생긴 범위가 좁으면 몸의 일부에서만 나타나기 때문입니다. 이 경우 개는 의식이 있는 것처럼 보이고, 보호자 눈에는 그저 이상한 버릇처럼 읽힙니다.

실제로 자주 보고되는 모습은 이런 것들입니다. 허공을 향해 낼름거리거나, 파리를 잡는 것처럼 무언가를 무는 시늉을 하거나, 얼굴 한쪽이 씰룩이거나, 한쪽 앞다리만 떨립니다. 부르면 반응이 느리고, 끝나면 아무 일 없었다는 듯 돌아옵니다.

따라서 설명하기 애매한 반복 동작이 있다면 영상으로 남겨 두십시오. 이 유형은 말로 전하기가 특히 어렵고, 진료실에서는 그 짧은 영상 하나가 검사 방향을 정합니다.

정리하면

강아지 발작 앞에서 보호자가 할 일은 치우고, 세고, 찍는 것 셋입니다. 붙잡지 않고, 입에 아무것도 넣지 않습니다. 5분을 넘기거나 하루에 두 번이면 그 자리에서 출발하고, 처음이라면 짧았더라도 진료를 잡습니다.

한 가지만 덧붙이겠습니다. 발작은 지나가고 나면 개가 멀쩡해 보여서 그냥 넘기기 쉬운 증상입니다. 그런데 원인 중에는 그대로 두면 다음번에 훨씬 나쁜 형태로 돌아오는 것들이 있습니다. 오늘 지나간 1분이 마지막 1분이 되려면, 그 1분을 기록해서 병원에 가져가는 수밖에 없습니다.

자주 묻는 질문

발작이 끝나고 바로 멀쩡해 보이는데도 병원에 가야 하나요?

처음 겪는 발작이라면 가셔야 합니다. 발작 자체는 여러 원인의 공통된 겉모습이라, 한 번으로 끝날 것인지 아닌지를 겉모습만으로는 알 수 없습니다. 혈액검사만으로도 뇌 바깥의 원인 상당수는 가려집니다.

영상을 찍는 게 정말 도움이 되나요?

큽니다. 발작은 진료실에서 재현되지 않고, 보호자의 기억은 놀란 상태에서 남은 것이라 정확하지 않은 경우가 많습니다. 시작이 어땠는지, 몸의 어느 쪽부터였는지, 얼마나 이어졌는지를 영상이 대신 알려줍니다.

발작이 자주 오는 개인데 그때마다 병원에 가야 하나요?

이미 진단을 받고 약을 쓰고 있다면, 담당 수의사와 미리 기준을 정해 두시는 편이 좋습니다. 대개 5분 이상 이어지는 경우와 하루 두 번 이상은 예외 없이 내원 대상으로 둡니다. 발작 일지를 남겨 두면 약을 조정할 때 근거가 됩니다.

발작 중에 대소변을 봤는데 정상인가요?

발작 중이나 직후에 대소변이 나오는 것은 드물지 않습니다. 근육 조절이 함께 풀리기 때문입니다. 치우는 것은 개가 완전히 회복한 다음에 하셔도 됩니다.

참고 자료

발작의 단계 구분과 중첩발작·군발발작의 기준은 미국수의내과학회(ACVIM)의 개 뇌전증 관련 합의문에서 확인하실 수 있습니다
특발성 뇌전증의 호발 연령과 진단 접근은 국제수의뇌전증연구그룹(IVETF)의 분류 기준을 따랐습니다
발작 중 보호자 응급 대응 원칙은 수의신경학 교과서에서 공통으로 다루는 내용입니다